Поэтому в первые часы после
острого воздействия клиническая картина гипоксии практически не выражена.
Вместе с тем гемолиз сопровождается:
— существенным нарушением
коллоидно-осмотических свойств крови (содержание белка в плазме возрастает с 7
до 20%) и, следовательно, нарушением циркуляции крови;
— затруднением диссоциации
оксигемоглобина в тканях; одна из причин явления — существенно более низкое содержание
в плазме крови, в сравнении с эритроцитами, основного биорегулятора сродства
кислорода к гемоглобину — 2,3-дифосфоглицерата;
— ускоренным разрушением
гемоглобина. Так, в эритроцитах гемоглобин сохраняется в среднем около 100
дней, т.е. весь период
жизни клетки. В случае тяжелого гемолиза, когда содержание
эритроцитов падает до 800 тыс. в мм3 крови, уже через сутки уровень
Нb составляет менее 30%
от нормы.
Указанные особенности
действия веществ лежат в основе патогенеза острых интоксикаций гемолитиками.
Гемолиз провоцирует реакции лишь умеренной интенсивности со стороны специализированных
структур, регулирующих энергетический обмен в организме (каротидный клубочек и
др.), и к нарушениям биоэнергетики в тканях, несовместимым с жизнью, приводит
чрезвычайно редко. Значительно более тяжелыми являются последствия гистотоксического
действия свободно циркулирующего в крови гемоглобина на почечную ткань.
Повреждение гемоглобином почек приводит к острой почечной недостаточности, в
тяжелых случаях — уремии и смерти через несколько дней от момента поступления
гемолитического яда в организм. Из сказанного ясно, почему вещества этой
подгруппы можно лишь с большой долей условности назвать общеядовитыми.
Определенный интерес с позиций
военной токсикологии представляет мышьяковистый водород.
|