Уже в ближайшие часы после воздействия яда отмечается уменьшение количества эритроцитов в крови.

При тяжелых интоксикациях через сут­ки количество эритроцитов уменьшается до 600 000 — 800 000 в 1 мм³ кро­ви.

При средней степени тяжести интоксикации количество эритроцитов составляет 2—2,5 млн. в 1 мм³ крови. Явления анемии продолжают нарас­тать в течение 5—10 дней. В этот период в периферической крови появля­ются патологические клеточные элементы — эритробласты, микробласты, возрастает число ретикулоцитов, отмечается анизоцитоз клеток. Со стороны белой крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и умерен­ная лимфопения.

В результате разрушения протеолитическими энзимами гемоглобина, выходящего в плазму крови при гемолизе, количество его в крови умень­шается. Причем если в первые часы интоксикации содержание гемогло­бина находится в пределах нормы, то уже через сутки при отравлении средней тяжести оно составляет 30—50% от нормы, а при тяжелой форме отравления — менее 30%.

Результатом понижения уровня гемоглобина является нарушение кислородтранспортных функций крови. Кислородная емкость крови по­нижается (в зависимости от тяжести отравления) на 15—80%. Формирует­ся гемический тип гипоксии со всеми сопутствующими ей проявлениями (см. выше).

В периоде выраженной анемии в патологический процесс вовлекают­ся почки. В тяжелых случаях на 4—6-й день отравления развивается олигурия, а затем и анурия. Появляются признаки уремии: запах мочи изо рта, рвота, расстройства сознания, судороги.

В ряде случаев в клиниче­ской картине отравления появляются признаки печеночной недостаточ­ности: увеличение размеров печени, ее болезненность и т.д.

При патолого-анатомическом исследовании лиц, погибших в этом периоде, отмечает­ся характерная картина изменения почек. Они увеличены в размерах, мягкие, цвета спелой сливы. На разрезе выявляются кровоизлияния и инфильтраты, рисунок почки сглажен, ткань ее буро-красного цвета. По­лости боуменовых капсул растянуты и заполнены мелкозернистым содержимым. Просветы извитых и прямых канальцев выполнены бурой массой, дающей положительную реакцию на железо. Налицо признаки механического повреждения органа гемоглобином и продуктами его раз­рушения, содержащимися в огромных количествах в плазме крови отрав­ленных.

При средней степени тяжести признаки отравления исчезают через 2—4 нед., при благоприятном течении тяжелой интоксикации полное вос­становление трудоспособности наблюдается через 2—3 мес.

Прогноз в значительной мере определяется функцией почек. Летальность составля­ет более 20%.

Последствия перенесенной интоксикации могут проявиться длительным нарушением функции печени и почек.

К числу отдаленных последствий относятся полиневриты, сопровождающиеся нарушением чувствительности.

• 2010 Май
• 2010 Июнь
• 2010 Сентябрь
• 2010 Октябрь
• 2011 Апрель
• 2011 Май